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多学科诊疗介入栓塞化疗(TACE)+靶向药物治疗+腹腔镜荧光导航手术!30岁患肝癌小伙绝处逢生

来源:浙江省肿瘤医院 2022-01-07

近日,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)接收了一例位置非常特殊,无法直接手术的肝癌患者。医生们采用了介入栓塞化疗(TACE)+靶向药物治疗+术前肝脏三维重建+腹腔镜术中荧光导航技术,最终成功地将其转化切除,彰显了我院肝胆胰外科与介入治疗科的多学科联治疗的战斗力。

而立之年却被命运宣判“死刑”

患者是来自江南小镇青年阿伦,今年刚满30岁,正是年轻有为的大好时光。在一次年度体检中发现肝脏里有一个3cm的肿瘤,由于阿伦已有10余年的乙肝病史,自己平时也一直忽视检查和治疗,经过当地医院检查后确诊为肝癌23z帝国网站管理系统

图片23z帝国网站管理系统

这让年纪轻轻的阿伦一度陷入绝望,几经周折,阿伦由父母陪同,慕名来到中国科学院大学附属肿瘤医院,找到肝胆胰外科主任医师张宇华的门诊。23z帝国网站管理系统

张主任经过检查发现,患者虽然肿瘤不大,但是紧邻右肝肝蒂,强行手术可能会面临巨大的风险。23z帝国网站管理系统

根据阿伦的病情,如果选择保留右肝肝蒂,那么会面临肿瘤残留的风险。若选择牺牲右肝肝蒂,则要考虑到右肝肝蒂内包含着重要血管、胆管。根据术前精准的计算如果切除右半肝,阿伦左半肝的体积仅剩364.3ml,这样剩余的肝脏是无法满足人体需求,很大几率会发生肝功能衰竭。23z帝国网站管理系统

对于刚到而立之年的阿伦来说,命运仿佛向他宣判了死刑。23z帝国网站管理系统

多学科联合治疗显神通让患者看到重生新希望

面对家属无助的眼神和强烈的治疗意愿。张宇华医生立即启动了MDT(多学科联合诊疗),邀请肝胆胰外科与介入治疗科的专家们对病例进行集体讨论,最终专家们一直认为虽然直接手术无法达到根治可能,那么可以考虑转化治疗。23z帝国网站管理系统

介入科郑家平主任率领团队,对阿伦进行TACE治疗。通过微导管超选进入肿瘤滋养血管,再将化疗药物和碘油准确的注入到肿瘤内部,这样在瘤体内既保持了药物高浓度的情况,又减轻了化疗药物对全身的毒副作用。于此同时,患者通过口服靶向药物进行联合治疗。23z帝国网站管理系统

1个月后,阿伦再次来到国科大肿瘤复诊,经过CT检查发现,阿伦的肿瘤神奇的缩小了,并且明显和右肝蒂有了距离,肿瘤标志物也近乎下降到正常。这让阿伦和家人们感到惊喜的同时也看到了“重生”的希望。23z帝国网站管理系统

 

病情出现转机 专家果断决策

面对出现的手术机遇,张宇华主任团队丝毫没有犹豫,完善术前各项检查后,通过三维重建技术对患者的肝肿瘤与周围血管的关系进行了再次评估后,迅速制定了手术策略。23z帝国网站管理系统

得益于腹腔镜荧光导航技术的配合,结合术前进行的三维重建。保证了阿伦右肝肝蒂手术可以精准的切除病灶肝段,减少了术中出血。通过术后的标本解剖,发现因为术前的TACE治疗使得肿瘤周边坏死非常明显,这也为术后肿瘤切缘阴性提供了最大的保证。23z帝国网站管理系统

一周后病理结果也非常喜人,阿伦的肿瘤细胞病灶大量坏死,癌症组织已经被纤维组织代替。手术切缘也是没有肿瘤细胞残留,在避免了巨大风险的大面积肝切除的情况下,达到了根治性切除的标准。23z帝国网站管理系统

术后,阿伦的腹部仅遗留了5个5-10mm的微小手术疤痕,术后第一天恢复饮食和下床活动,第五天就可以顺利出院了。大病初愈的阿伦露脸上,终于露出了久违的笑容。对于刚刚而立之年的阿伦来说,这无疑将成为他人生中最难忘的经历。然而像这样的故事,几乎每天都在国科大肿瘤医院的各个科室中上演着。23z帝国网站管理系统

延伸阅读

恶性肿瘤的治疗提倡多学科会诊模式,就是对所有新接诊的恶性肿瘤患者在检查完善后,由多学科专家一起决定治疗模式及治疗顺序,多学科专家包括外科、内科、影像、介入、放疗、骨科、病理、护理及不同病情所需要的相关学科等。专家团队根据每个患者的病情决定适合患者的最佳的治疗方案和治疗顺序,避免了单个学科因专业局限而各自为政的治疗模式,最大限度地为每一位患者提供规范化和个体化治疗,避免了治疗偏差。23z帝国网站管理系统

擅长肝癌非手术综合诊治、难治性肿瘤补救治疗及各类微创介入技术,包括全身各系统恶性肿瘤碘125粒子植入术、实体肿瘤消融术、灌注化疗栓塞术、CT引导下穿刺活检术和深部脓肿置管引流术、腔静脉滤器置入及取出术、脾功能亢进的脾动脉栓塞术、肠梗阻导管置入术、恶性梗阻性黄疸PTCD及胆道支架植入术、椎体成形术等,尤其在碘125粒子植入和肿瘤消融技术上有较高造诣。

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